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L'Aide à la Complémentaire Santé (ACS)

Si vous n'avez pas droit à la CMU-C, en fonction de vos ressources, vous pouvez peut-être bénéficier de l'Aide à la Complémentaire Santé (ACS). Cette aide vous permet de bénéficier d'une réduction sur le prix annuel de la complémentaire santé de votre choix ou de celle que vous avez déjà.


Crédit : CCMSA - T. Lannié

Avez-vous droit à l'ACS ?

Les conditions pour bénéficier de l’Aide à la Complémentaire Santé (ACS) :

  • vos revenus doivent être inférieurs à un plafond de ressources (voir tableau ci-dessous) ;
  • vous devez résider en France de façon stable et régulière.

 

Plafonds de ressources ACS au 1er janvier 2012
Nombre de personnes
dans le foyer
Ressources mensuelles

1

874,25 euros

2

1311,42 euros

3

1573,67 euros

4

1835,92 euros

Par personne supplémentaire

349,70 eiros

 

A savoir : si un écart important est constaté entre votre train de vie (patrimoine, dépenses...) et les ressources que vous déclarez, il se peut que votre demande de CMU-C ou d'ACS en soit impactée. En cas d'abus, la MSA pourra même supprimer votre droit à la CMU-C ou à l'ACS en cours.

 

Comment ça marche ?

Lorsque cette aide vous est accordée, la MSA vous délivre deux attestations. L’une est à présenter aux professionnels de santé pour bénéficier du tiers payant social et l’autre est à remettre dans les 6 mois à une mutuelle, une société d’assurances ou une institution de prévoyance, qui effectuera directement la réduction.

 

Le tiers payant social

 

L'ACS vous donne droit automatiquement au tiers payant social : vous n’avancez pas le montant pris en charge par votre MSA lors de vos consultations chez le médecin. La somme restant à votre charge pourra éventuellement être remboursées par votre complémentaire santé.

 

Pour en bénéficier, il vous suffit de présenter l'attestation reçue, avec votre carte Vitale, aux médecins consultés dans le cadre du parcours de soins coordonnés.  

 

Exemple : vous consultez un médecin généraliste qui ne pratique pas de dépassement d’honoraires (consultation à 23,00 €) : vous n’avez pas à avancer les 16,10 € pris en charge par votre MSA. Vous réglerez au médecin 6,90€.

 

Une réduction sur le prix annuel de votre complémentaire santé

 

Le montant de l’aide accordée varie en fonction de l’âge des personnes composant le foyer couvert par le contrat :

  • 100 euros pour les moins de 16 ans
  • 200 euros de 16 à 49 ans ;
  • 350 euros de 50 à 59 ans ;
  • 500 euros pour les 60 ans et plus.

Exemple

Une famille avec 2 enfants à charge aura droit à :
200 € pour la mère de 36 ans
+ 200 € pour le père de 40 ans
+ 100 € pour le premier enfant de 15 ans
+ 100 € pour le 2e enfant de 10 ans
= 600 € de réduction sur une complémentaire santé familiale pour un an

 

Vous avez 6 mois pour remettre l’attestation indiquant le montant de la réduction auquelle vous avez droit à une complémentaire santé (une mutuelle, une société d'assurance, une institution de prévoyance). Cet organisme déduit l'aide du montant annuel de votre cotisation. Il reste à régler la différence. 

 

Chaque bénéficiaire âgé de plus de 16 ans reçoit sa propre attestation. 

 

Comment faire votre demande ?

Effectuez une demande commune "CMU-C / ACS" à l'aide du formulaire à télécharger ci-dessous ou demandez-le à votre MSA. Remplissez le dossier puis adressez-le à votre MSA, accompagné des pièces justificatives demandées. Vous serez informé de la décision par courrier.

 

Vous pouvez aussi faire votre demande à l'aide du formulaire "demande d'Aide pour une complémentaire santé" à télécharger ci-dessous.

 

Attention, l’ACS n’est pas automatiquement reconduite, il faut renouveler votre demande chaque année, deux à quatre mois au plus tard avant l’arrivée à échéance.

 

Plus d'informations

Pour toute question sur l'Aide à la Complémentaire Santé (ACS), contactez votre MSA.

 

Il est possible que votre MSA, en plus de la CMU-C et de l'ACS, ait mis en place d'autres dispositifs pour vous aider à obtenir une couverture santé complémentaire. Renseignez-vous.

Information sur la publication

(Source : CCMSA)

Mis à jour le : 14-02-2012publié le : 13-02-2012

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Dernière mise à jour : 16/05/2012© MSA Provence azur - Tous droits réservés